こども受付フォーム

こんにちは！
ANOTHERoom(アナザー)にきた人は、次の『受付フォーム』に必要事項を入力してください。
わからないことがあったら、スタッフに聞いてくださいね！。

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必須体調チェック (必須)

　①　現在発熱症状はありますか？
　②　咳、息苦しさ、頭痛、強い倦怠感等の風邪に似た症状はありませんか？
　③　嘔吐、下痢症状や、味覚・嗅覚などの障害はありませんか？
　④　ご家族に（１）（２）（３）の症状がある方はいませんか？
　⑤　過去2 週間以内に、新型コロナウイルス感染症への感染者又は感染が疑われる方への接触はありませんか？
　⑥　解熱剤を服用していますか？
　⑦　過去2週間以内に、ご自身・同居している方で海外への渡航歴はありませんか？